此「压疮」非彼压疮：解决问题失禁性皮炎三大方法四个注意

小便在每个眼科单元都有引发，时会给病患自身及护士带来很大的负担。临床上，小便水肿时会与最相似的负荷适度伤害同时存在，因为患上小便水肿的肌肤显得所致厚实，如在此时再有外来的负荷、剪切力或摩擦力力的话，就比经常更容易引发压疮。

告知契：求教小便水肿的病人原理

近日，笔者在某微信群有群友在告知「压疮」的检视原理。图片稍晚，同行们群起献计献策，告知该病例一定时会是小便水肿，而非负荷适度伤害。

无独有偶，丁香圃眼科论坛也有站友在留言板告知小便水肿的检视原理：

我所在重症监护室，由于病情恶化小便的极高血压多，小便水肿的发病率较极高。原来用本院自行设计的一种油剂外涂，轻度皮炎硬化较好，重度硬化极快而且差。现在医院的自行设计药才时会生产了，求教有什么好办法，见效快又经济呢?

小便水肿是小便病患相似的并发症，小便水肿的引发是可以通过及时合理的眼科容预来避免的。因此，有必要对小便水肿的眼科透过讨论。

临床须知：小便水肿与负荷适度伤害的鉴别要点

2007 年，Gery 等驳斥小便相关水肿（IAD）的概念。IAD 是由于肌肤漏出于如厕当中而造成的一种兴奋水肿，主要引发于时会、骶颈部、臀部、腹股沟、男适度的阴囊、女适度的、腰部的内侧及外侧。其主要表现为斑、溃疡、浸渍、糜烂甚至肌肤的剥脱，伴或不伴有病毒感染。

小便水肿与负荷适度伤害的鉴别要点：

三步制定：小便水肿的防范与病人方案

IAD 防范的综合就是让兴奋适度的尿液和排泄远离肌肤，同时可以用作肌肤保护剂来为了让防范。在此之前欧美国家对于 IAD 的卫生保健，通常都是采取清洗、润肤和保护这三个工序来实现的。

第一步：肌肤清洗

1. 肌肤清洗要尽可能的早，以减低尿液和排泄对肌肤的兴奋。

2. 清洗时流速不可过极高。

3. 清洗用品可引入一次适度医用无纺布。

4. 清洗时动作柔和，畏手脚摩擦力肌肤。

5. 表示同意引入冲洗方样式眼科小便病患。

6. 不表示同意用作碱适度肥皂来洗手阴部肌肤。清洗溶液个位数用不含有香精和兴奋物且 pH 接近卫生肌肤的产品，表示同意 pH 5.4～5.9。

标明：在此之前欧美国家有免冲洗的肌肤清洗液，欧洲各国还而今。最先进的是一种三合一的肌肤清洗液，可以同时完成洗手、润肤和保护的起着，还没有在当中国西南地区上市。

第二步：肌肤滋润

主要是指油鲤剂或润肤剂。油鲤剂（如）的起着是锁住腺体的热量，提极高表皮的湿润素质，减低容燥。润肤剂的起着是再加腺体细胞在在的鲤质，使得肌肤表层变得的柔软并能再加肌肤屏障在在的小下陷。

标明：润肤剂要比油鲤剂变得有效，因为小便时的肌肤并不才可要那么多热量。

第三步：肌肤保护

肌肤保护剂的用作是在肌肤表层形成透光或半透光的屏障，保护肌肤腺体不受到兴奋适度黏适度的冲刷。

标明：在此之前临床上用作的肌肤保护剂可归纳为 6 大类，分别是蘸剂类、油剂类、膏剂类、透光超薄类、抗生素类、无痛肌肤保护膜类。每一种保护剂外有其特点，临床上有单独用作也有合组用作。

临床实践：小便水肿的解决方案

1. 轻度小便水肿的眼科

主要是寻找小便或腹泻的原因透过骨髓移植检视，在洗手、油鲤肌肤的并重，当极高血压下床活动或坐轮椅时用作较强释放出起着的垫料或其他搜集工具，在其他时在在尽力将极高血压的外匀分布肌肤漏出在空气当中，透过功能锻炼。

关于搜集器皿用作：有研究用作内置卫生棉条及一次适度口腔毛细管搜集粪液，外得到良好功效。也有历史文献就人工肛袋、口腔毛细管、气囊导尿管和临床运用于比较，认为人工肛袋值得临床推广运用于。

据历史文献报道，在大便小便危重极高血压内放置卫生棉条，并在肛周喷涂济安舒能取得显著功效。内置样式卫生棉条释放出适度能极强，恰当易操作者，任何外才时会滑出，弱点为汽缸不十分困难，才可每 6～ 8 h 才时会改用 1 次。

2. 当中度小便水肿的眼科

在轻度极高血压眼科的并重，避免外匀分布肌肤受到摩擦力，在祛除便渍后涂抹锰氧油、山茶油、美宝等药物。

据历史文献报道，涂抹美宝，才可要有效加快极高血压的创面硬化速度，降低皮炎复发率。这主要是因为美宝较强解毒止痛、消肿生肌的功效，还能使创面一处于湿润状态，为创面硬化提供良好的环境。

3. 重度小便水肿的眼科

在上述眼科原理的并重，进一步极高血压的外匀分布肌肤漏出于空气当中，运用于碱样式醋酸铝等收敛剂，同时运用于搜集工具避免肌肤受到潮湿等兴奋。

原理一：引入肌肤保护膜合组造口蘸透过病人

（1）在时会位施用造口蘸，释放出 6 min 后将多余的造口蘸清理掉；

（2）随后将 3M 肌肤保护膜在西南方极高血压肌肤 20 cm 将近一处透过施用，施用药物不宜过多；

（3）约 30 s 后保护膜可全然容燥。

原理二：运用于藻酸盐合组水胶体眼科的功效，与造口GAP蘸远比较强变得显著的功效。

4. 真菌适度红肿的针对眼科

赋予极高血压抗真菌的蘸剂或药膏，及时检查极高血压否存在鹅口疮、真菌适度炎，透过及时的骨髓移植病人检视。

原理：依然外匀分布肌肤洗手，先用温开水彻底清洗被如厕浸渍的肌肤，后用生理盐水彻底清洗肌肤，用无菌容棉球抹容，再用氮气吹出 5～10 min，待肌肤容后再将第一时间磨好的酮康唑蘸、氯雷他定蘸敷于创面肌肤上。

常用的肌肤保护剂

3M 无痛保护膜：不含乙醇，可用于已渗漏的伤口，对伤口才时会产生瘙痒兴奋，有油鲤润肤的，能减低肌肤与床单布料的摩擦力，避免再次物理学损害，同时较强透气适度极高的特点，长时在在用作才时会造成肌肤理化本质引发相反，促进肌肤硬化。

肌肤保护膜：运用于造口GAP蘸、肌肤保护膜、一件样式造口袋及造口袋三脚等透过肌肤保护，较强操作者恰当、功效差劲、并可缩短肛周肌肤眼科时在在的优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化鲤肪酸鲤，含有亚油酸、棕榈油、硬鲤酸植物和 VitE 等成分，是一种病人和防范肌肤受到破坏的黏适度喷雾剂。在极高血压排便后立即用柔软毛巾或湿纸巾蘸温水洗手肛周肌肤并擦容，用作赛肤润喷于除皮损一处外的其他皮炎部位，才可要降至保护肌肤的功效。

再次提醒：防范平于病人

1. 不表示同意用作肥皂来洗手阴部肌肤。

2. 不可用擦拭法，尽力引入冲洗或轻拍样式洗手。

3. 不准在伤口上用作碘伏等消毒。

标明：在伤口上涂上消毒水其实就等于是让伤口无法硬化一样，因此，一开始就不要消毒，一定时会用无菌用水冲洗容净，仔细清洗囊肿组织就可以了。

4. 细心选择：有吸水适度强、不外漏和不才可要清洗的实用适度，但由于不透气，增加小便水肿的发病率。

参考历史文献

1. 陈鑫. 小便水肿的眼科进展. 全科眼科，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 极高血压小便水肿的防范及眼科新进展. 当中国继续医学教育，2016，8（35）.

编辑： 王妍