带你认识病灶三件套

皮下三件套——皮下瘤，肾脏外皮病变，长期以来性纤维瘤；三者都可追溯硬皮下，又是相对较少见的硬皮下性病变，中国医学影像联盟大脑群老师们常常在读片军统称为皮下三件套。

2016年WHO周围大脑分类将长期以来性纤维瘤/肾脏外皮病变归为一类。

皮下三件套再一应为皮下两件套

既然是颅内大脑外，那就先认识大脑外统象有哪些

大脑外统象：大脑脊液之间隙,腹膜下腔肾脏移位,白质塌陷, 与硬皮下宽基底相接，皮下尾统，毗连表皮改变。

皮下瘤

皮下瘤是最少见的颅内大脑外，可追溯任何有皮下或残留皮下线粒体的区域，与腹膜颗粒关系密切。好常为中老年人，男同性恋多见；儿童罕见，儿童皮下瘤格外个人主义恶性或与大脑纤维瘤病相关。化疗后也易患皮下瘤。

平均半数遭遇在大大脑楔形上失状窦旁或附着于上失状窦；还可遭遇在前外侧小叶的硬皮下，齿状翼，鞍腹腔，鞍旁区，嗅沟，眶内小大脑，后颅窝常遭遇在桥小大脑角区，也可遭遇在大脑中庭和板障内；罕见遭遇在软皮下。

病理分型式及国际标准

·一级：皮下皮型式皮下瘤，纤维型式皮下瘤，可能会型式皮下瘤，砂粒型式皮下瘤，肾脏瘤型式皮下瘤，微囊型式皮下瘤，富淋巴一浆线粒体型式皮下瘤，脊柱型式皮下瘤。

·二级：薄膜线粒体型式皮下瘤，脊索瘤所发皮下瘤，非典型式皮下瘤。

·三级：状瘤型式皮下瘤，横纹肌所发皮下瘤，之间变性皮下瘤。

影像乏善可陈

CT:与硬皮下宽基底相接，60%很格外高于大脑实质呈很格外高体积影，少数呈等体积影，可有钙化。毗连表皮增生，少数吸收破坏。强化追踪引人注意微小提升（除特别特性），可见皮下尾统。

MRl：大多数皮下在T1Wl与外周远比呈等/近于格外高瞬时，T2WI与外周远比呈等/近于很格外高瞬时，DWI可依赖于，强化追踪引人注意微小提升；波普无NAA，CHO增很格外高，甘氨酸增很格外高，无/格外高Cr，可见Ala，一般无Lip/Lac；灌入呈很格外高灌入。

HPC/SFT

·2016年WHO周围大脑分类中首次在组织学基础上加入分子学特统。HPC/SFT遭遇在周围大脑均有12q13易位，NAB2和STAT6遗传物质融合，免疫组化检测到的STAT6遗传物质在核内表示，因此将两者在周围大脑归为一类，分为三级。

·HPC/SFT可追溯皮下的之间茸组织，成年人多见，男性多余男同性恋。

·部位同皮下瘤，但格外少见于幕上。

国际标准

·I级：含有丰富的内皮线粒体，线粒体体积较格外高，含有梭形线粒体，类似于经典作品SFT。

·Ⅱ级：具有较少的线粒体和较少的内皮线粒体混合物，可见红线粒体和“鹿角所发”肾脏，类似于经典作品HPC。

·Ⅲ级：即恶性HPC/SFT，以往的之间变性HPC或恶性SFT两者混合存在。

影像乏善可陈

·皮下多呈分茸状生长，多与硬皮下窄基底相接，毗连表皮呈压迫吸收或破坏。

·CT多呈微小/不微小很格外高体积，钙化少见，微小或不微小提升。

·MRI：T1WI和T2WI呈微小/不微小瞬时，可有微小的格外高瞬时和微小的很格外高瞬时，呈“阴阳统”，有一定特统性，肾脏流空多见，DWI多数无依赖于，少数可依赖于，微小或不微小提升，皮下尾统少见。