用药问答：剖宫产围外科手术期是否需要预防性使用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是产科最常见的移植手拳法，在世界上的剖宫产率持续上升。 通常情况这只是一个有趣移植手拳法，毕竟适合于，但剖宫产拳法依然是妊娠病菌最常见的危险因素。在世界上以外剖宫产拳法后病菌发生率 2.5%～20.5%。与分娩来得，剖宫产的病菌风险要增加 5-20 倍。

今日题目：

剖宫产围移植手拳法期否需及早用于杀菌抑制剂？

及早杀菌抑制剂的用于适时？

参考作答：

剖宫产围移植手拳法期否需及早用于杀菌抑制剂？

2014 年发表的 Cochrane 系统赞扬《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》合共收集到 95 个深入研究，纳入 1 万 5 千多个孕产妇。

深入研究其深入研究推论是：录用所有剖宫产拳法原则上应该予用于杀菌抑制剂公共卫生病菌。与对照组或不治疗组来得，及早用于杀菌抑制剂可减缓 60%-70% 的伤口病菌、腹腔腹腔炎与比较严重的病菌肺炎。

及早杀菌抑制剂的用于适时？

图 1：杀菌抑制剂有组织分子量与等待时间

缝合时生物体带入有组织及体液的分子量最大，此时杀菌抑制剂的有组织分子量应该达到最大化。

传统上剖宫产及早杀菌抑制剂用于是在引脐后，是因为忧虑提年前用于抑制剂会通过输卵管带入子宫，可能会掩盖男婴的脓毒症 观感，不会及时后期发现。但是，此策略也有不会控制之处，毛发缝合时母亲的杀菌素 有组织分子量不足，不太可能杀菌移植手拳法过程中沾染 的生物体。除此以外的深入研究发现，毛发缝合年前用于抗生素 可以减缓腹腔腹腔炎与移植手拳法躯干病菌（SSI）的风险，而且不并增加男婴不良事件（如男婴脂脓毒症、入住 ICU 等）

《2015 年杀菌抑制剂药理学应该用范本异议》写就

需同样的是，而今《2015 年杀菌抑制剂药理学应该用范本异议》中从未具体是引脐后用于还是毛发缝合年前用于。

澳大利亚《CDC 公共卫生 SSI 指南 2017 版》 的异议是：所有的剖宫产移植手拳法应该在毛发缝合年前及早用于消化道之外杀菌抑制剂（IA – 弱录用，高质量证据）

这是 2018 发表的《更新版 CDC 与医疗保障病菌控制政府部门委员会公共卫生 SSI 指南（2017）》。

杀菌抑制剂及早用于是公共卫生 SSI 的不可忽视策略，如符合指征，在移植手拳法缝合年前用于单剂杀菌抑制剂，在缝合时血浆分子量及有组织分子量应该达到杀菌分子量。

优化杀菌抑制剂的用于适时也很不可忽视。有 meta 分析收集到了 3 个 RCT 深入研究，提示与引脐后给予杀菌抑制剂来得，毛发缝合年前用于可减缓 53% 的腹腔腹腔炎，而对于男婴的结局（都有男婴脓毒症）不会影响。已有多个指南得出推论，不录用引脐后用于抗生素。

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编辑： 李瑶