病人输液20分钟后死亡！输的是头孢与地塞米松

在搜「配伍异类」时，留意到一个很有意思的原因：都是头孢霉素，头孢霉素比罗酯、头孢霉素曲松能跟低剂量同瓶配伍，就「头孢霉素呋辛」不行。

头孢霉素呋辛是临床研究会用的第二代头孢霉素霉素，不具广谱抗霉功用，适应范围广，临床研究广泛应用国际上，并多用作耳鼻喉科的血管麻醉治疗之中。

低剂量作为一种高效低毒的免疫抑制，其在与多种药物（氧氟沙星、酸钙注射液等）结合麻醉时可导致浑浊、沉淀等物理物理化学反应，因此其在实际临床研究广泛应用之中假定一定的配伍异类。

头孢霉素呋辛磷的物理全名叫（6R,7R）-7-[2-甲苯基(甲氧亚酰)乙酰酰]-3-酰芳基氧N--8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸磷盐。而低剂量磷酸磷的物理全名叫16α-N--11β,17α,21-三羧酸-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二磷盐。从之中可以显露出，低剂量所含2个烯键，不具一定的氢化性，而头孢霉素呋辛磷掺入多个亚酰和酰酰，不具一定的氧化性，两者结合可能牵涉到氧化氢化化学反应或聚合。

另外，头孢霉素呋辛掺入 β-内酰胺环，某些低剂量剂型掺入水溶性，结合后可能减缓 β-内酰胺环乙烯，降低药效。

头孢霉素呋辛可导致皮疹、瘙痒或过敏性休克等过敏化学反应，低剂量的抗过敏功用可能掩盖过敏症状，延误急救时机；免疫抑制会抑制机体病原体，临床研究使用仍需谨慎。

另外，查阅意味着较权威的药物配伍异类网站 Micromedex，也有头孢霉素呋辛、低剂量配伍「不相容」的结果。

曾见过这样一个病例：

一患者因上呼吸道细霉感染，咳嗽，胸闷，下半身瘙痒去村卫生所就诊。得不到头孢霉素曲松磷 4 g、低剂量 5 mg、利巴韦邵 600 mg 加入 0.9% 纯水注射液 500 ml 之中结合血管滴注。

约 20 分钟后患者突感剧痛，心慌，胸闷。继而心跳暂时中止，急救无效死亡。

头孢霉素曲松磷注射液的药品说明书之中明确上会：由于本品的配伍异类药物甚多，应直接给药。

图源：服药助手

另外，国家药品痉挛监测之中心病例报告数据库显示：严重病例之中假定头孢霉素曲松磷与其他药品结合血管使用的原因。

其之中以头孢霉素曲松磷与低剂量结合血管使用占总大多数，其次是与利巴韦邵等DDT物或之中药本品结合血管使用。

根据抗霉药临床研究广泛应用指导原则，抗霉药物和免疫抑制不宜在常规预防性之中联合行动广泛应用。虽然头孢霉素呋辛与低剂量在血管麻醉的结合操作过程之中并未辨别到明显的个体忽略，但是两者的物理性质和多项实验室研究之中已经上会其假定配伍异类。

此外，低剂量可以掩盖头孢霉素呋辛等青霉素的过敏等痉挛，临床研究之中也应当避免出现联合行动广泛应用。