BMJ：避孕措施是否会增加生育力？

长效不可逆外科手术套极强的适用愈加普遍，但关于其对恢复原不育能力的严重影响的流行病学数据数据分析很少且不一致。近日，BMJ上新刊登的一篇数据数据分析在三个大的孕前链表之前，探求不育力与适用各种皮质醇和非皮质醇外科手术步骤的频率和时间的关系，数据数据分析对象是计划书流产的未婚和年长。

多达有17954名旁观者被扩展到合并数据分析：4435名来自Snart Grid数据数据分析，4768名来自Snart Foraeldre数据数据分析，8751名来自PRESTO。所有问卷都是在网上完成的。在基线时，旁观者调查报告了信息，除此以外个人特征、生活方型式因素和病史。随访问卷每两个月完成一次，持续12个月，或者直到调查报告流产(以先流产者为准)。超过80%的旁观者完成了至少一份随访问卷。所有旁观者都透过了Skype知情达成协议。

2007-19年Snart Grid、Snart Foraeldre和PRESTO数据数据分析的申请和排除情况下一个系统(n=17954)

在基线时，旁观者调查报告了她们的排卵的典型大小，仍要一次子宫期的日期，以及她们开始尝试流产以来的子宫次数。在每次随访之前，旁观者会调查报告她们仍要一次子宫的日期、否流产，以及否开始了不育病人。在PRESTO链表之前，数据数据分析者还通过联络出生登记处，并直接联络旁观者，明确失去随访的旁观者的流产情况下。

总的来说，17954名女性在66759个排卵的观察之前最终有10729次流产。采用生命表法，分别有56%和77%的女性在6个和12个随访长周期内流产。对终止皮质醇外科手术后等待超过一个月的受试者完成重新分类后，最罕见的仍要外科手术步骤是口服外科手术套（37.5%），其次是屏障法（30.6%）和共存外科手术法（15.4%）。大将近13.3%的女性适用长效不可逆外科手术步骤，最常用的是内廷节育器：7.8%的女性适用皮质醇内廷节育器，4.0%的女性适用铜内廷节育器作为仍要的外科手术步骤。

近期终止适用口服外科手术套、外科手术环和一些长效不可逆外科手术步骤的女性与适用屏障步骤的女性相比，在恢复原不育方面经历了短期的延期。与适用屏障法相比，适用静脉注射型式外科手术套与降低哺育率有关（哺育率为0.65；95%可信直通为0.47至0.89）。静脉注射型外科手术套极强适用者恢复原正常不育能力的延时最久（5至8个排卵），其次是贴片外科手术套适用者（4个长周期），口服外科手术套适用者（3个长周期），皮质醇和内廷节育器和植入外科手术套适用者（2个长周期）。适用皮质醇外科手术步骤的寿命与不育能力无关。

Snart Grid、Snart Foraeldre和PRESTO数据数据分析（n=17954）之前罕见外科手术步骤的每长周期哺育概率

在这项大规模的前瞻性调查之前，数据数据分析者考察了流产前适用外科手术套极强与随后不育能力之间的关系。考虑到了几种数据数据分析较少的长效不可逆外科手术步骤，除此以外植入物和静脉注射外科手术套极强，以及个别多种不同类型的内廷节育器。数据数据分析结果表明，恢复原正常不育率因外科手术步骤而异。总的来说，适用内廷节育器和植入外科手术套与不育能力恢复原的短暂延期有关，其之前静脉注射型式外科手术套的延时最久（将近5至8个排卵）。随着长效不可逆外科手术步骤在世界范围内的适用愈加普遍，这些辨认出可能会为针灸外科手术决策透过参考。了解多种不同外科手术套对不育能力的比较严重影响对于计划书不育、外科手术咨询和不孕不育的管理至关重要。

参考文献：BMJ 2020; 371 doi: (Published 11 November 2020)